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검체
채취방법

Specimen collection and handling검체 안정성 최적화를 추구하는 검사시스템 실시간 검체 온도 모니터링과 실시간 위치추적이 가능한 검체운송시스템을
구축하여 검체 안정성을 최적화하고 있습니다.

혈액(blood)

01 채혈 시기

혈액 성분은 운동, 식사, 정신적 스트레스 등에 의해서 영향을 받는 경우가 많아, 일반적으로 아침 공복 시에 채혈하는 것을 원칙으로 합니다. 격심한 운동 후에는
충분히 안정을 취한 다음 채혈하며, 동일한 환자에게서 같은 검사를 반복하는 경우에는 같은 시각, 같은 조건하에서 채혈하는 것이 바람직합니다.

검사결과에 영향을 미치는 생물학적 혹은 생리적 변동 요인들
검사결과에 영향을 미치는 생물학적 혹은 생리적 변동 요인 표
개인 간 변동 개인 내 변동
유전 개인차, 성별, 인종 시간 일내 변동, 일간 변동, 계절에 따른 변동
생활환경 지역, 식습관, 흡연, 직업 행동 식사, 체위, 운동
시간 연령 생리 검체 채취 부위, 성주기, 임신
  1. 식후 측정치가 변동하는 검사 항목
    증가

    요량, 요당, 혈당, Triglyceride, Uric acid, Lipoprotein
    (LDL, VLDL), Amylase, Total lipid, Catecholamine,
    Insulin, Aldosterone, VMA, Vitamin

    감소

    Glucose를 제외한 요 중 성분 농도, Hemoglobin, Hematocrit, WBC count, Total protein, Albumin,
    Serum iron, Growth hormone

  2. 운동 후 측정치가 변동하는 검사 항목
    증가

    Blood cell, Hematocrit, Hemoglobin, Total protein,
    Lactic acid, Triglyceride, Free fatty acid, AST, ALT, LD,
    CK, Growth hormone, Sodium, Chloride, Whole blood
    specific gravity, Urine RBC, Urine urobilinogen

    감소

    Amino acid in blood, Renal clearance, Potassium, GTT,
    Urine calcium, Magnesium

02 채혈 준비

환자 준비 사항 및 인적 사항 확인(Patient identification)
  1. 채혈하기 전 환자에게 채혈 할 것을 충분히 설명해야 합니다.
  2. 환자 이름, 생년 월일, 병원 등록번호, 성별 등 반드시 2개 이상의 개방형 질문을 통해 환자 확인을 철저히 합니다.
  3. 의식이 없거나 너무 어린 아이, 인지장애 환자의 경우 반드시 간호사, 보호자, 동반자 등을 찾아서 환자 정보를 확인하며, 주어진 환자정보와 가지고 있는 환자정보를 비교해야 합니다.
  4. 채혈 하고자 하는 환자의 손목/발목 띠 또는 검사의뢰서를 반드시 확인합니다.
  5. 환자 확인 과정에서 문제 발생 시 채혈을 보류합니다.
검체 라벨링 부착 및 확인
  1. 검체 용기에는 적어도 2개의 식별자가 라벨링이 되어 있어야 합니다.
  2. 환자의 정보와 바코드 정보를 확인 후 검체 용기에 바코드가 떨어지지 않도록 완전 밀착하여 부착하며, 구겨지거나 파손된 바코드는 자동화 분석이 불가능하므로 사용하지 않습니다.
  3. 검체가 2개 이상인 경우 바코드를 검체 수만큼 출력하여 각각의 검체 용기에 바코드를 부착해야 합니다.
  4. 채취 부위 또는 채취 시간이 다른 동일 종류의 검체로 동일 종목의 검사를 의뢰할 경우에는 각각 서로 다른 바코드를 부착해야 합니다. 바코드가 동일하면 각각 독립된 작업번호가 부여되지 않아 제대로 검사가 될 수 없습니다.
  5. Tube type의 검체 용기는 바코드 리더기가 읽기 용이하도록 세로 형식으로 부착하며, 검체 상태와 검체량 확인이 가능하도록 바코드를 부착합니다.
  6. 채혈하고자 하는 환자와 부착된 검체 바코드의 환자 이름, 병원 등록번호 등을 비교하여 다시 한번 확인 후 채혈을 합니다.
    [바코드 부착법]
    올바른 바코드 부착법 다수 검체 바코드 부착법 다수 바코드 부착법

03 채혈 방법

동맥혈로 검사하는 혈액가스 분석을 제외한 대부분의 검사는 정맥혈로 시행합니다. 모세혈관은 정맥혈관이 좋지 않은 경우나 소아에서 사용할 수 있으며, 환자가
수액을 맞고 있는 쪽은 피하도록 합니다. 혈액의 농축 및 용혈로 인한 검사결과 변동을 최소화하기 위해 tourniquet을 1분 이상 묶지 않은 상태에서 적당한 속도로
거품이 발생하지 않게 채혈합니다.

주사기를 사용하는 경우

채혈이 완료된 주사기에서 바늘을 제거한 다음 용기의 기벽을 따라 혈액이 흘러내리도록 천천히 분주합니다.

진공 채혈관을 사용하는 경우

진공 상태이므로 tube 뚜껑을 열지 않고 그대로 사용하며, 용기에 표기된 만큼 채취합니다.

  1. 용혈에 의한 검사 결과의 변동
    증가

    Total protein, A/G ratio, Potassium, Chloride,
    Inorganic phosphorus, Iron, Amylase, AST, ALT,
    LD, Cholesterol

    감소

    Bilirubin, Lipase, ACP

04 검사 용도별 채혈 순서

검사 용도별 검체를 확인하여 정해진 검체 용기의 사용과 용량을 준수하고, 여러 종류의 튜브가 요구될 경우에는 권장 순서에 따라 채혈합니다.

권장 채혈 순서
  1. 1

    Blood culture bottle
  2. 2

    Sodium-citrate tube
  3. 3

    Plain tube & SST
  4. 4

    Heparin tube
  5. 5

    EDTA tube
  6. 6

    NaF tube

05 주의사항

모든 혈액 검체는 채혈한 다음 30분 정도 안정 후 혈청 또는 혈장으로 분리(3,000rpm, 10분)하고, 당일 수거가 곤란한 경우는 냉장 보관합니다.
(예외의 조건이 있는 항목이 있으므로 보관 조건을 참조하거나 본원으로 문의하여 확인하시기 바랍니다.)

  1. SST 기벽에는 혈액 응고를 촉진시키는 하얀 알갱이가 부착되어 있습니다. 혈액을 넣은 후 마개를 닫고 즉시 전도혼합을 5~10회 반복하여 혈액이 빨리
    굳을 수 있도록 합니다.
  2. 항응고제와 혈액량의 비율이 적합하지 않으면 micro clot이 생겨, cell count 또는 혈액응고 검사에 오차가 생길 수 있습니다.
  3. 혈액응고 검사를 위한 채혈 시 조직액이 미량 섞이거나 항응고제 비율이 적당하지 않으면 환자 상태와 전혀 다른 결과를 초래할 수 있으므로 주의가 필요
    합니다.
  4. 혈당검사 의뢰 시 채혈 후 NaF tube 사용을 권장하며, 30분 이내에 혈청분리를 실시하여야 합니다.
  5. 중금속 검사 의뢰 시 채혈 후 중금속 전용용기를 사용해야 합니다. 전용용기는 serum 용기와 EDTA 용기를 구분하여 채혈해야 하며, 채혈 후 첨가제와 잘 혼합될 수 있도록 8~10회 전도혼합을 합니다. Serum 검체의 경우 채혈 후 용혈 방지를 위해 분리가 필요합니다. Fibrin 생성 방지를 위해 최소 30분~60분 실온
    방치 후 원심분리를 하며 fibrin 제거를 위해 목면봉 또는 applicator 사용을 하지 않아야 합니다.